为进一步推进医保领域群众身边不正之风和腐败问题集中整治工作,加强全县两定医药机构管理,规范全县定点医药机构服务行为,提升医保服务质量,保障医保基金安全,近日,尖扎县医疗保障局联合县社会保险服务局组织召开2025年度尖扎县两定医药机构规范化建设工作推进会,县医疗保障局、县社会保险服务局主要负责人及全县各定点医药机构负责人共55余人参加会议。
会议传达学习习近平总书记关于医疗保障工作的重要论述、黄南州医疗保障局《关于加大定点医药机构进销存管理的通知》及十五届县委第96次常委会张世英书记对医保基金专项行动作出的重要部署精神,通报了尖扎县医药机构医保信息化标准化工作、村卫生室医保结算量和追溯码上传以及医保码结算等情况,安排部署下一步工作。
会议指出,医疗保障是重大民生工程、民心工程,两定医药机构作为医保政策的直接执行者和医保服务的提供者,肩负着保障人民群众健康权益、维护医保基金安全的重要职责;各定点医药机构要以此次推进会为契机,进一步统一思想,提高认识,强化措施,狠抓落实,不断提升医疗保障服务、基金监管及信息化规范化建设水平。
会议要求,一要提高认识,增强责任感和使命感。各两定医药机构要深刻认识到推进两定医药机构规范化建设的重要意义,切实增强责任意识和使命意识,将规范化建设工作列为当前和今后一个时期的重点工作,全力抓实抓细抓出成效。二要正视问题,切实抓好整改落实。各两定医药机构要正确认识自身存在违规收费、串换项目等突出问题,要认真对照检查,深刻剖析原因,扎实推进整改。同时,要建立健全药品、医用耗材进销存管理体系,规范台账登记,确保定点医药机构药品及耗材进、销、存数据精准记录、实时监控,保障数据的真实、完整、可追溯性,实现与医保结算数据的精准核对,从源头防范医保基金风险。三要强化措施,全面推进规范化建设。各两定医药机构要学透医保政策,掌握政策要点,提高政策执行力;各医疗机构要严格按照临床诊疗规范合理诊疗收费,杜绝小病大治等问题;要严格遵守服务协议规范售药,严禁违规刷卡套现;要加快推进落实医保信息化建设工作,严格按照国家标准和要求规范结算业务、追溯码管理使用等问题;要引导参保对象积极适应电子凭证,提升结算便捷性,让医保服务更贴民心。四要加强监管,严厉打击欺诈骗保行为。各两定医药机构要加强行业自律,自觉遵守医保政策法规和服务协议,主动接受医保部门和社会各界监督,进一步规范进销存、追溯码上传采集、结算单上传、电子医保凭证使用等情况。同时,对于反馈或发现的问题,要限期整改到位。